Übersicht Restbezahnung
Klammerprothese
Bei der Klammer- oder Modellgussprothese werden die vorhandenen Lücken durch Prothesenzähne aus Kunststoff ersetzt. Der Halt und die Abstützung der Prothese werden durch Klammern und Auflagen an der vorhandenen Restbezahnung hergestellt. Die Verbindung zwischen den Elementen erfolgt über ein Metallgerüst. Im Oberkiefer ist in der Regel der Gaumen teilweise bedeckt. Im Unterkiefer läuft ein Bügel unterhalb der Zunge entlang.
Doppelkronen
Dieser Zahnersatz stellt eine starre Verbindung zwischen festsitzendem und herausnehmbarem Zahnersatz dar. Die Zähne werden mit dünnen Goldhülsen (Primärteleskope), die fest einzementiert werden, überkront. Das in der Prothese befindliche Außenteleskop (Sekundärteleskop) lässt sich vergleichbar einer Teleskopantenne aufsetzen. Der Prothesenhalt wird durch die Reibung (Friktion) der Teleskope erreicht.
Keramikkronen mit RS-Geschiebe
Die Geschiebeprothese stellt ebenfalls eine starre Verbindung zwischen festsitzendem und herausnehmbarem Zahnersatz dar. Dabei werden in der Regel bei fehlenden Backenzähnen mindestens die
endständigen Zähne zur Aufnahme der Geschiebe, also zur Verankerung der Teilprothese, überkront.
Implantate
In den vorhandenen Lücken werden Implantate in den Kieferknochen eingebracht (inseriert). Dazu ist ein ausreichendes Knochenangebot notwendig. Die Implantate können danach mit Kronen versorgt werden.
Resultat ist ein festsitzender implantatgetragener Zahnersatz. Ein Beschleifen der Restbezahnung ist nicht notwendig.
Stege
Bei geringer Restbezahnung von zwei oder mehr Pfeilerzähnen können diese überkront und mit einem Steg fest verbunden werden. Die Prothese enthält als Gegenstück eine Hülse, die sich gelenkig auf dem
Steg verankert. Aufgrund des starken Schwundes des Kieferkamms (Kieferkammatrophie), durch Protheseneinlagerung, die gelenkige Verbindung und die mangelhafte Hygienefähigkeit kann diese Art der
Versorgung problembehaftet sein.
Resilienzteleskope
Bei wenigen ungünstig verteilten Zähnen (hier nur zwei Teleskopzähne) sollte eine Teleskopprothese primär schleimhautgelagert sein. Eine Fehl- und somit Überbelastung der Zähne wird dadurch
vermieden. Die Teleskope dienen primär zur Verankerung und Stabilisierung der Prothese.
Übersicht über Zahnersatz im zahnlosen Kiefer
Für die Versorgung des zahnlosen Kiefers stehen grundsätzlich zwei unterschiedliche Möglichkeiten zur Verfügung. Das Behandlungsmittel der Wahl ist meistens die schleimhautgetragene Totalprothese. Eine weitere Versorgungsmöglichkeit ist der implantologisch-prothetische Zahnersatz.
Totalprothese
Die fehlenden Zähne werden durch Kunststoffzähne ersetzt. Diese kommen über der Prothesenbasis aus zahnfleischfarbenem Kunststoff auf dem Kieferkamm zum Halt. Die Haftung von Totalprothesen wird über Adhäsionskräfte zwischen der Schleimhaut und der Prothese mit dem dazwischen befindlichen Speichelfilm, ähnlich zweier Glasplatten mit einem Wasserfilm, erreicht. Voraussetzungen hierfür sind eine gute Passgenauigkeit zwischen Prothesenbasis und Prothesenlager, eine korrekte Ausdehnung und eine funktionelle Randgestaltung der Prothesenränder, damit sie bei Bewegungen der Muskulatur lagestabil bleibt. Dies wird durch eine Funktionsabformung erreicht.
Zahnlosigkeit und vor allem Fehlbelastung der Kiefer durch schlecht passende Prothesen führen zur Abbau der Kieferkämme. Um den Prothesendruck so gering wie möglich zu halten, muss die Basis auf einer möglichst großen Fläche abgestützt und die Prothese lagestabil sein.
Implantate mit Doppelkronen
Im zahnlosen Kieferknochen werden je nach Befund an verschiedenen Stellen Implantate eingebracht (inseriert). Die Implantate werden einzeln mit parallelwandigen Goldhülsen (Primärteleskope) versorgt.
Das in der Prothese befindliche Außenteleskop (Sekundärteleskop), das ebenfalls parallele Wände besitzt, lässt sich ähnlich einer Teleskopantenne aufsetzen. Der Halt der Prothese wird durch Reibung
(Friktion) zwischen Primär- und Sekundärteleskop erreicht. Die Mundschleimhaut im Implantatbereich sollte ausgespart werden. Nur bei abweichender Implantatlage und Kammdefekten kann eine Ausführung
als Deckprothese notwendig sein.
Implantate mit Steg
Im zahnlosen Kieferknochen werden je nach Befund im vorderen (anterioren) Bereich zwei bzw. vier Implantate inseriert. Diese Implantate werden mit einem runden Steg verbunden. Die Prothese besitzt
als Gegenstück eine Hülse, die sich gelenkig auf dem Steg verankert. Die Mundschleimhaut im Implantatbereich sollte ausgespart werden. Nur bei abweichender Implantatlage und Kieferkammdefekten kann
eine Ausführung als Deckprothese notwendig sein.
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